| Podle průzkumů, statistiky ukazují, že 95 % dětí se rodí bez ortopedické vady nohy, ovšem dvě třetiny těchto dětí nastupují do základní školy s jasnou deformitou či poruchou chůze. Nejčastější dotazy rodičů dětí, kteří k nám chodí do prodejen: Má naše dítě ploché nohy? Co s tím dělat? Jaké má tedy náš Adam nebo Adélka nosit botičky? Chtělo by to vložky do bot? To jsou nejčastější otázky, které dostáváme od všímavých rodičů. Pak jsou tu, ale maminky, které si nevšimnou špatného postoje a my je na to rádi upozorníme dokud je čas a dá se s vadou cokoliv udělat. Ano je pravda, že i pediatr by měl rodiče upozornit, ale... V tomto článku se podíváme blíže na dětské nohy a správné obutí. |
|
Anatomie dětské nohy
Kostra nohy je tvořena mnoha kostmi různých tvarů a velikostí, které jsou navzájem propojeny jednotlivými mezikostními klouby. Tyto klouby jsou udržovány pohromadě kloubními pouzdry, což je jakýsi vazivový povrch kloubu. Dále je kostra nohy obalena složitým systémem šlach a svalů, které se významnou měrou podílejí na formování tvaru nohy a samozřejmě mají také významný vliv při formování klenby nohy.
Klenba nohy se vyvíjí postupně, tak jak se zapojují s dozráváním od porodu jednotlivé svalové skupiny do motorického vývoje dítěte. K samostatnému stoji dítěte dochází většinou kolem roku věku, někdy s drobnými časovými odchylkami. Následná samostatná chůze hraje krom výrazného psychického vlivu na dítě samozřejmě také důležitou roli ve formování tvaru nohy a v tomto případě i její klenby. Dětská chůze je zpočátku nejistá, postupně se ale stává jistější. Noha hraje při rozvoji chůze nezastupitelnou a velmi důležitou úlohu. Při tzv. odvalu nohy od podložky se aktivně zapojují všechny svaly dolních končetin včetně drobného svalstva klenby nohy. Tak, jak se tyto svaly stále více a více zapojují do chůze a zlepšují postupně její stereotyp, působí i na vytváření klenby nohy.
Jednoduchý test - jestliže ve stoji na špičkách dojde ke korekci paty alespoň do středního postavení - lépe ale do varosity - t.j. změna sklonu paty z posice vybočení ven do vbočení dovnitř, pak má dětská noha dobrý potenciál k tomu, klenbu postupně vytvořit. Ale pozor - obecně platí, že terapii ploché nohy zahajujeme kolem třetího roku věku. U nejmenších dětí přibližně do věku 4 let jsou totiž v klenbě nožní, tzv. tukové polštářky, protkané pružným a pevným vazivem, které mají za cíl chránit vyvíjející nožní klenby před možným přetížením. Je tedy zbytečné vybavovat obuv pro nejmenší děti ortopedickými vložkami. Hlavním důvodem je, aby svalstvo chodidla neochablo a chodidlo bylo ve správném pohybu. Nicméně je samozřejmě vhodné od počátku samostatné chůze dítěte dodržovat určitá režimová opatření tak, abychom poskytli vyvíjející se nožce maximální podporu a komfort k jejímu správnému tvarování.
Na co si tedy dávat pozor a čemu se vyvyrovat?
Hlavní příčina případného plochonoží a valgozity chodidel může být střed těla. Pokud je tato část ochablá, nezpevněná bude mít i vliv na chodidla a jejich postavení. Doporučujeme cviky na břišní a zádové svalstvo. Tyto cviky poradí každý fyzioterapeut, ale je vhodné vyhledat i skupinky, kde se s dětmi cvičí - sokol, nestranné sportovní kroužky atd. Je třeba, ale všechny cviky dělat formou hry. Jakmile by jsme dítko do cvičení nutili, nemělo by cvičení efekt. Další příčinou bývá používání nevhodných pomůcek (odrážedla, hopsadla, trampolíny) či pomoc při prvních krůčcích (tahání za ruce při chůzi).
 |
Žijeme v době, kde hodně rodičů vyhledává co nejvíce informací na internetu. Maminky vyhledávají ve skupinách, kde si mezi sebou píšou jaké botky svému dítěti obuly, jaké jsou pro ně v pořádku a takto předávají své postřehy dalším. Věřte čemu chcete, ale opatrně s tím. Je důležité vše brát s rozmyslem. Sepsali jsme takovou menší radu ,,Klabzubovu jedenáctku,, |
1. Péče odborníků Při každém nakupování obuvi žádejte kvalifikované přeměření velikosti nohou dítěte. Velikost nohy se měří v zatížení ve stoje včetně ponožky či punčochy. Nechte dítě (vždy v celém páru obuvi) projít po prodejně, sednout si, dřepnout si...
2. Správná délka Vždy zkontrolujte vzdálenost mezi nejzazším bodem oblouku paty a koncem nejdelšího prstu. Obuv musí být vpředu před prsty o 10 až 15 mm delší, než noha (tzv. nadměrek). Jedna polovina tohoto prostoru slouží jako rezerva pro pohyb prstů při chůzi, druhá pro jejich růst. Pohlídejte, aby při zkoušení obuvi nemělo dítě pokrčené prstíky v obuvi.
3. Správná šířka Šířka obuvi musí odpovídat obvodu nohy v místě prstních kloubů. Příliš široká bota nohu nedostatečně fixuje, noha v ní klouže při chůzi a poškozuje prsty tlakem na obuv. Úzká bota zase omezuje krevní oběh a deformuje přední část nohy.
4. Tvar obuvi Dětská noha musí mít dostatečný prostor a kulatou špičku, která poskytuje dostatek místa pro prsty. Upozorňujeme, že módní obuv sportovních světových značek mají převážně tvar do špiček a ty způsobují deformity.
5. Opatek Je to vnitřní dílec v patní části obuvi, který udržuje nohu ve správné pozici. Měl by být dostatečně tuhý, vysoký a dlouhý. Noha v obuvi musí být dokonale fixována a nesmí docházet k nežádoucím bočním pohybům patní části nohy.
6. Ohebnost a tlumící vlastnosti V místě, kde se noha při chůzi ohýbá (tj. v oblasti prstních kloubů), musí být obuv dostatečně ohebná. Tuhá a nepoddajná bota zvyšuje únavu a narušuje pohodlí chůze a zdravý vývoj nohou. Máme převážně ve městech tvrdé povrchy a proto je nutné, aby noha neměla těžký dopad a noha tak netrpěla. Prevencí je podešev s drobnými tlumícícmi vlastnostmi, pěnové vkládací vložky, anatomicky tvarované stélky z pružných materiálů. Zde se musíme pozastavit, vzhledem k častým dotazům. Určitě nechceme vytvářet dohady, spekulace, ale napsat svůj pohled a své zkušenosti. CHŮZE NABOSO / BAREFOOT obuv - noha se musí umět vypořádat s nerovnostmi a různými druhy terénů. Tedy chůze v přírodě jako je tráva, písek, bahno, lesní cesta je ideální. Naopak doma, ulice (beton, asfalt, dlažba), kde je tvrdší rovný povrch dítě raději obujte. Obuv barefoot byla vyvinutá na běh do přírody. U dětí do 3-4 let věku jej doporučujeme jako obuv doplňkovou, ale záleží na tom, kde se bude obuv používat. Bohužel často máme na diagnostice chodidel děti, kteří nosí BF a mají velké problémy s valgozitou. Ano je skvělé, že se chodidlo v prstové části rozšiřuje, ale... Nechceme se o tomto tématu moc rozepisovat, je na toto hodně názorů a rozepří.
6. Váha a střih obuvi Čím lehčí, tím lepší! V nejmenších velikostních skupinách kupujte obuv výhradně kotníčkovou. Doporučujeme obuv šněrovací nebo uzavíratelnou páskem na sponu nebo suchý zip.
7. Materiál svršku Vybírejte obuv, která je vyrobena z přírodních materiálů. Useň a textil jsou měkké, prodyšné, absorbují vlhkost a přizpůsobí se tvaru nohy. Nejdůležitější její vlatnost je, že se přizpůsobí anatomickému tvaru nohy. V žádném případě nedoporučujeme obuv z materiálu jako je syntetika, koženka či plast. V současné době je ale hodně dětské obuvi z materiálu Tex, která je zdravotně nezávadná a má vynikající hygienické vlastnosti.
8. Zkoušení obuvi Uváděné označení velikosti obuvi je pouze orientační. Vnitřní prostor boty se může lišit od uvedené velikosti. Proto je nutné při nákupu obuv vyzkoušet. Určitě dítěti vyzkoušejte levou i pravou botu a velikost obuvi volte podle delší a širší nohy. Je běžné, že mezi levou a pravou nohou je určitý rozdíl.
9. Stélka obuvi Dětské nohy se poměrně hodně potí, přičemž největším zdrojem vlhkosti je ploska nohy (chodidlo). Proto musí být každá obuv, zvláště pak obuv uzavřených střihů, ve vnitřní nášlapné části vybavena vlepovací nebo vkládací stélkou ze savého materiálu.
10. Podpatek Podpatky u dětské obuvi musí být co nejnižší s velkou plochou pro udržení stability dítěte. Obuv s vysokými štíhlými podpatky není pro děti vhodná.
11. Cena obuvi Pokud si vemete náklady na výrobu kvalitní dětské obuvi, jsou téměř stejné jako u obuvi pro dospělé. Kvalitní dětské boty tedy nejsou levné. Nenechte se ale ovlivnit cenou u značkové obuvi.
✅S péčí o nohu je nutné začít hned po narození dítěte. ✅Noha dítěte potřebuje ke svému vývoji úplnou volnost pohybu a možnost procvičování nožní svaloviny. Nebráníme proto dítěti v chůzi a běhu po přírodních měkkých podložkách jako je písek, tráva, lesní půda apod. ✅Dětská noha roste, obuv nikoliv. Kontrolujte pravidelně, zda dítě z obuvi nevyrostlo. ✅ Dbejte na to, aby děti nosily obuv podle účelu, ke kterému byla vyrobena.✅Nekupujte obuv používanou dětskou obuv, nenechávejte děti nosit ani obuv po starších sourozencích..✅Dodržujte pravidelnou hygienu nohou dětí (správné stříhání nehtů, nošení zdravotních ponožek a punčocháčů.✅Mějte vždy na paměti, že obuv není módním doplňkem, ale slouží hlavně pro správný vývoj dítěte
*čerpáno u Česká obuvnická a kožedělná asociaciace ve spolupráci s Českou ortopedickou společností * zkušenosti společnosti VV Design ortopedik * zdroj MUDr. Jan Novotný * zdroj maminka.cz *zdroj wolf-demar* fotografie firmy D.D.Step
